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MÚSCULOS DA CABEÇA E PESCOÇO

E ESTRUTURAS RELACIONADAS

          Os músculos craniofaciais são frequentemente associados à expressão facial. Entretanto, eles possuem outras importantes funções: atuam como esfíncter ou dilatador de orifícios, e desempenham papel fundamental na mastigação, fonação e no piscar de olhos. Ao contrário dos demais músculos do corpo, os músculos craniofaciais não possuem uma fáscia de revestimento, sendo, muitas vezes, fixados à própria pele.

  • M. occiptofrontal: localiza-se na cúpula do crânio (calvária), revestindo-o desde as linhas nucais superiores até a região das sobrancelhas. Possui quatro ventres musculares, sendo dois occipitais e dois frontais, de tal forma que fique um ventre occipital e um frontal de cada lado. Estes ventres, laminares e de formato quadrilátero, se unem por meio da aponeurose epicrânica, dando ao músculo a característica de ser uma lâmina musculofibrosa.

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M. Occipitofrontal; ventre frontal
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Aponeurose epicrânica
M. Occipitofrontal; ventre frontal
M. Occipitofrontal; ventre occipital
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M. Occipitofrontal; ventre frontal
M. Occipitofrontal; ventre occipital

        ​A abertura e fechamento da boca, bem como, o seu formato e dos lábios dependem da ação de um grupo tridimensional de alças musculares. A individualização dos músculos no preparo de uma peça anatômica é de difícil trabalho. Os feixes de fibras de um músculo são, muitas vezes, unidos aos feixes de outro e nos locais de inserção é comum estarem entrelaçados, quando são bem desenvolvidos, o entrelaçamento é maior. Suas funções são indicadas geralmente pelos seus próprios nomes, que revelam os seus movimentos, sendo relacionados principalmente com a alimentação, mastigação, fonação e piscar de olhos.

  • M. orbicular da boca: é do tipo esfinctérico e suas fibras circundam a rima da boca, porém suas fibras não dão uma volta completa em torno da boca, já que o orbicular da boca pode ser dividido em quatro quadrantes independentes - superior, inferior, esquerdo e direito -, sendo que cada um deles contém uma parte periférica maior e uma parte marginal menor. As partes marginal e periférica são adjuntas ao longo de linhas que correspondem externamente às linhas de junção entre a zona do vermelhão do lábio e a pele. Assim, o orbicular da boca é composto por oito segmentos, nomeados de acordo com suas localizações.

  • M. bucinador: é um músculo quadrilátero fino que se localiza na bochecha, entre a maxila e a mandíbula bilateralmente, e suas fibras se dispõem transversalmente, em direção posterior-anterior . Seu nome vem do latim e significa “trompetista”, devido ao grande uso deste músculo ao soprar o ar, como ao se tocar instrumentos de sopro. O m. bucinador está num plano mais profundo em relação aos demais m.m. da face, sendo mais próximo à mucosa oral do que da pele que reveste a face.

  • M. levantador do lábio superior: localiza-se lateralmente ao nariz e é um dos músculos dilatadores da boca. A partir de sua origem na maxila e no zigomático, desce medialmente para inserir-se no lábio superior.

  • M. levantador do lábio superior e da asa do nariz: localiza-se lateralmente ao nariz. Após originar-se superiormente da maxila, divide-se em fascículos medial e lateral..

  • M. levantador do ângulo da boca: a partir de sua inserção superior na maxila, desce lateralmente até inserir-se no modíolo da boca. Suas fibras misturam-se com fibras musculares dos músculos zigomático maior, abaixador do ângulo da boca e orbicular da boca.

  • M. zigomático menor: se dispõe obliquamente em relação à linha mediana, lateral ao levantador do lábio superior. Superiormente é separado do levantador do lábio superior por um estreito intervalo triangular, e inferiormente mistura-se com este músculo. A partir de sua inserção superior no zigomático, desce medialmente até sua inserção inferior.

  • M. zigomático maior: localiza-se lateralmente ao zigomático menor e se dispõe também de forma oblíqua em relação à linha mediana. A partir de sua inserção superior no zigomático, que é bem próxima à do zigomático menor, desce medialmente até inserir-se inferiormente no modíolo da boca mais verticalmente do que o zigomático menor, distanciando-se mais deste.

  • M. abaixador do lábio inferior: é um músculo quadrilátero que, a partir de sua origem inferior na mandíbula, onde possui certa continuidade com o platisma, passa para cima e medialmente para a sua inserção superior, misturando-se com seu semelhante contralateral e com o orbicular da boca.

  • M. abaixador do ângulo da boca: localiza-se pouco lateral ao abaixador do lábio inferior e superficial a este. A partir de sua origem mandibular, onde é contínuo com o platisma e a fáscia cervical, converge em um fascículo estreito que se mistura no ângulo da boca com o orbicular da boca e risório e algumas fibras continuam em direção ao levantador do ângulo da boca. Algumas das suas fibras podem passar abaixo do tubérculo mentual e cruzar a linha média, entrelaçando-se com o seu contralateral, formando assim o mentual transverso.

  • M. risório: é altamente variável, tanto quanto às características de seus fascículos quanto por suas inserções laterais. Após originar-se de suas inserções laterais, suas fibras convergem para o modíolo da boca.

  • M. platisma: apesar de compor a musculatura cervical, possui fibras que se inserem a músculos faciais. Assim, pode ajudar a abaixar a mandíbula e as comissuras da boca, como ao fazer uma careta. A sua descrição completa será feita mais adiante em MÚSCULOS CERVICAIS. OBS: como esse músculo está presente na tela subcutânea, geralmente, ao dissecarmos a região cervical, esse músculo é removido juntamente à pele e, devido a esse fato, o m. platisma não está representado em nossos modelos.

  • M. mentual: é um fascículo cônico que se situa ao lado do frênulo do lábio inferior.

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M. Levantador do lábio superior
M. Zigomático menor (esquerdo); seccionado
M. Levantador do lábio superior (esquerdo)
M. Zigomático maior (esquerdo); seccionado
M Levantador do ângulo da boca
M. Levantador do lábio superior e da asa do nariz (direito)
M. Levantado do lábio superior (direito)
M. Levantador do ângulo da boca (direito)
M. Zigomático menor (direito)
M. Zigomático maior (direito)
M. Orbicular da boca
Rima dos lábios ou da boca
M. Orbicular da boca
M. Abaixador do lábio inferior (direito)
M. Abaixador do ângulo da boca
M. Mentual (direito)
M. Mentual (esquerdo)
M. Abixador do ângulo da boca (esquerdo)
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M. Levantador do lábio superior e da asa do nariz (direito)
M. Zigomático menor (direito)
M. Zigomático maior (direito)
M. Orbicular da boca
M. Risório direito; seccionado
M. Abaixador do ângulo da boca

  As pálpebras são estruturas musculocutâneas responsáveis pela abertura e fechamento da rima dos olhos (das pálpebras) e, dessa forma, contribui para a proteção dos bulbos dos olhos contra traumas, lesões diversas e luz excessiva.

  • M. orbicular do olho: é o esfíncter do olho, localizando-se ao redor da órbita ocular. Suas fibras formam círculos concêntricos em torno da margem orbital e das pálpebras e tem três partes: orbital, palpebral e lacrimal. Também possui um pequeno feixe ciliar, constituído por um pequeno grupo de fibras finas, próximas da margem de cada pálpebra por trás dos cílios. Lateralmente, existe a rafe palpebral lateral na comissura lateral, na qual se inserem fibras provenientes de partes palpebral e lacrimal. Desempenha um papel importante na expressão facial e em vários reflexos oculares. Cada músculo orbicular do olho possui 3 partes, sendo as 2 primeiras as mais evidentes:

   1. Parte palpebral: originada no ligamento palpebral medial e localizada principalmente nas pálpebras, as quais fecha suavemente (como ao piscar ou dormir) para evitar o ressecamento da córnea.

     2. Parte orbital: recobre à margem orbital e fixada ao frontal e à maxila medialmente, fecha as pálpebras com firmeza (como ao piscar com força ou semicerrar os olhos) para proteger os bulbos dos olhos contra a luz e a poeira.

      3. Parte profunda: passa posteriormente ao saco lacrimal e movimenta as pálpebras medialmente, auxiliando a drenagem das lágrimas.

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M. Orbicular do olho (direito)
M. Orbicular do olho (direito); parte palpebral
Lig. Palpebral Medial
Rima das pálpebras ou dos olhos

        "Os músculos do nariz sinalizam comportamentos respiratórios. De resto, embora sejam importantes do ponto de vista funcional em alguns mamíferos (elefantes, tapires, coelhos e alguns mamíferos aquáticos), esses músculos têm importância relativamente pequena nos seres humanos, exceto em termos de expressão facial e no campo especializado da cirurgia plástica estética. Os músculos das orelhas, importantes nos animais capazes de levantar ou apontar as orelhas em direção à origem dos sons, são ainda menos importantes nos seres humanos" (MOORE; DALLEY; AGUR, 2018).

  • M. nasal: é dividido em partes transversa e alar. Cobre todo o dorso do nariz.

  • M. prócero: é um músculo piramidal pequeno que se situa perto e muitas vezes parcialmente misturado com o lado medial do ventre frontal do músculo occipitofrontal.

  • M. abaixador do septo nasal: localiza-se abaixo da túnica mucosa do lábio superior. Suas fibras passam para a columela, para a parte móvel do septo nasal e para a base do ramo medial da cartilagem alar maior. Alguns feixes de músculo podem passar entre os ramos mediais das cartilagens alares maiores em direção ao ápice do nariz. O abaixador do septo nasal pode estar ausente ou ser rudimentar.                                                                                                                   OBS: Esse músculo não está presente no nosso modelo.

  • M. corrugador do supercílio: é um pequeno músculo piramidal localizado na extremidade medial de cada sobrancelha, situando-se abaixo da parte frontal do occipitofrontal e orbicular do olho, com o qual é parcialmente mesclado.

  • M.m. auriculares (anterior, superior e posterior): são pequenos músculos fixados à pele que recobre a região ao redor das orelhas. São bem rudimentares e raramente são utilizados em seres humanos.

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M. Corrugdor do supercílio (esquerdo)
M. Prócero (direito)
M. Nasal (direito)
M. Nasal (esquerdo)
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M. temporo-parietal (direito)
M. auricular médio (direito)
M. auricular anterior (direito)

        Os músculos da mastigação promovem a movimentação da articulação temporomandibular (ATM), a única articulação sinovial do crânio. Os movimentos combinados de protração, retração, lateralização, abaixamento e levantamento da mandíbula são responsáveis pela mastigação. Todos os 4 músculos desse grupo ligam a mandíbula ao crânio, ou seja, tem origem no crânio (ponto fixo) e inserem-se na mandíbula (ponto móvel), além disso, são inervados pelo ramo mandibular do nervo trigêmeo (Vº N.C.).

  • M. masseter: localizado superficialmente ao ramo e ângulo da mandíbula, é um dos principais na mastigação. É constituído por três camadas que se misturam anteriormente – a superficial, a intermediária e a profunda-, sendo a camada superficial a maior.

  • M. temporal: junto com o masseter, pode ser considerado um dos principais músculos mastigadores, já que a maior parte do poder da força de cerramento dos dentes decorre das contrações do masseter e do temporal. A partir de sua origem superior, suas fibras convergem e descem em direção a um tendão que atravessa o espaço entre o arco zigomático e a lateral do crânio até inserir-se na mandíbula. Suas fibras se dispõem superiormente em formato de leque, de forma que suas fibras anteriores são orientadas verticalmente, suas fibras mais posteriores quase que horizontalmente e suas fibras “intermediárias" com graus ascendentes de obliquidade.

  • M. pterigoideo lateral: é curto e espesso e é composto de duas partes: cabeças superior e inferior. A partir de duas origens, as fibras convergem e passam posterior e lateralmente até suas inserção na mandíbula. Ao contrário dos outros músculos da mastigação, o pterigoideo lateral não é peniforme, nem possui um número significativo de órgãos tendinosos de Golgi associados às suas inserções.

  • M. pterigoideo medial: é espesso e quadrilátero com duas cabeças de origem: a cabeça profunda e a cabeça superficial. A partir de suas duas origens superiores, as fibras do pterigoideo medial descem posterolateralmente até se inserirem na mandíbula.

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M. masseter (direito)
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M. temporal (esquerdo)
M. pterigoideo medial (esquerdo)
M. pterigoideo lateral (esquerdo); seccionado

          O pescoço apesar de ser uma região relativamente pequena, possui grande importância clínica, visto que, dentre inúmeras funções, serve de local de passagem de várias estruturas entre a cabeça e o tórax e vice-versa. Seu estudo é diferenciado pois "é dividido em regiões para possibilitar a comunicação exata acerca da localização das estruturas, lesões ou afecções" (MOORE; DALLEY; AGUR, 2018). Para mais detalhes vá para a parte em que descrevemos as regiões cervicais.

  • M. platisma: O músculo platisma compõe principalmente a musculatura cervical, mas possui fibras que insere nos músculos da face. Ele se prende na mandíbula e envia suas fibras até a bochecha. Por isso, pode ajudar a abaixar a mandíbula e as comissuras da boca. OBS: como esse músculo está presente na tela subcutânea, geralmente, ao dissecarmos a região cervical, esse músculo é removido juntamente à pele e, devido a esse fato, o m. platisma não está representado em nossos modelos. Maiores informações sobre esse músculo podem ser encontradas na seção de músculos do pescoço. 

  • M. esternocleidomastoideo: é espesso e estreito centralmente, e mais largo e menos espesso em suas extremidades. A partir de suas inserções inferiores, sobe porterolateralmente até se inserirem no crânio, superiormente. Este músculo serve de referência para a delimitação da região esternocleidomastoidea e, em sua região mais inferior, onde há um espaço triangular situado entre as inserções das duas cabeças inferiores, a fossa supraclavicular menor. Em sua ascensão, as fibras da cabeça clavicular se dispõem em espiral posterior às fibras da cabeça esternal, diferenciando a direção das forças dos dois grupos de fibras, oferecendo uma classificação ao esternocleidomastoideo de “cruzado” e ligeiramente “espiralado”. A bainha do esternocleidomastoideo é formada pela divisão da lâmina superficial da fáscia cervical.

  • M. trapézio: é grande, triangular e plano, recobrindo a face posterior do pescoço e da parte superior do tórax. Possui três grupos de fibras: as fibras superiores (descendentes), as fibras inferiores (ascendentes) e as fibras médias ou intermédias (transversas). Elas são nomeadas de acordo com seus trajetos a partir de suas inserções mediais até convergirem e se inserirem sobre o ombro lateralmente. Além disso, o músculo trapézio serve de referência para delimitar a região cervical posterior da lateral. O músculo trapézio também é estudado juntamente aos membros superiores e a região do dorso.

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M. estrnocleidomastoideo (direito); seccionado
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M. trapézio (direito); porção descendente ou superior; seccionado
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M. estrnocleidomastoideo (esquerdo)
M. estrnocleidomastoideo (direito)
M. trapézio (direito); porção descendente ou superior
M. trapézio (direito); porção transversa ou média
M. trapézio (direito); porção ascendente ou inferior
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M. estrnocleidomastoideo (direito)
M. trapézio (direito)
Clavícula direita
Esterno

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